A LA REQUÊTE DE : [Si personne physique]Monsieur ou Madame [nom, prénom], né le [date], à [ville de naissance], de nationalité [pays], de profession [profession], demeurant à [adresse] [Si personne morale]La société [raison sociale], [forme sociale], au capital social de [montant], immatriculée au Registre du Commerce et des …